近日，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強醫(yī)療機構(gòu)電子病歷信息使用管理的通知》（以下簡稱《通知》），對電子病歷的規(guī)范使用、安全管理提出了更高、更細(xì)致的要求。這不僅標(biāo)志著電子病歷在醫(yī)療核心業(yè)務(wù)中的地位進(jìn)一步鞏固，更凸顯了確保其法律效力與流程效率的迫切性。

政策引領(lǐng)，加速電子病歷規(guī)范化建設(shè)

    《通知》的核心在于強化電子病歷的規(guī)范使用與全流程管理，要求醫(yī)療機構(gòu)切實保障電子病歷信息的真實性、完整性、可用性和安全性。

    這無疑對病歷的生成、簽署、存儲、調(diào)閱等各個環(huán)節(jié)提出了嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。傳統(tǒng)依賴紙質(zhì)病歷和手寫簽名的模式，在簽署效率、法律效力保障、防篡改能力以及長期存儲管理方面，日益暴露出難以滿足新規(guī)要求的短板：

    1.簽署效率低下：實體醫(yī)院每日產(chǎn)生海量病歷、處方、知情同意書等文件，醫(yī)護(hù)人員及患者家屬簽字環(huán)節(jié)耗時耗力，流程擁堵，影響診療效率與患者體驗。

    2.法律效力存疑：紙質(zhì)簽名易偽造、代簽難追溯，身份驗證環(huán)節(jié)薄弱，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，證據(jù)鏈的完整性和可信度常受挑戰(zhàn)，給醫(yī)療機構(gòu)帶來巨大法律風(fēng)險。

    3.管理成本高昂：紙質(zhì)文件的打印、傳遞、歸檔、存儲需占用大量物理空間和人力資源，查找困難，且易發(fā)生丟失、損毀。

    4.安全與合規(guī)壓力：《通知》對信息安全和隱私保護(hù)提出了更高要求，紙質(zhì)病歷在流轉(zhuǎn)過程中的失控風(fēng)險增大，難以滿足嚴(yán)格的審計要求。

直擊痛點，打造電子病歷全流程可信簽署

    針對《通知》要求及行業(yè)固有難題，放心簽提供了一套覆蓋醫(yī)療核心場景、符合最高法律及安全標(biāo)準(zhǔn)的電子簽名解決方案：

    1.賦能電子病歷，構(gòu)建法律效力核心保障

    放心簽無縫集成至醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS、EMR等），為醫(yī)囑單、護(hù)理記錄、病程記錄、出院小結(jié)、尤其是核心的電子病歷和電子處方提供合法有效的電子簽名與簽章服務(wù)。醫(yī)護(hù)人員通過可靠的數(shù)字證書進(jìn)行簽署，確保醫(yī)療文書的身份可信、內(nèi)容防篡改、意愿真實，完全符合《電子簽名法》及《通知》對電子病歷法律效力的要求，為診療過程提供堅實的法律背書。告別堆積如山的紙質(zhì)病歷，顯著提升簽署效率與準(zhǔn)確性。

    2.強化身份核驗，筑牢知情同意防線

    針對手術(shù)知情同意、特殊治療告知等關(guān)鍵環(huán)節(jié)患者（家屬）簽署風(fēng)險，放心簽提供強實名認(rèn)證機制（如人臉識別、銀行卡要素等）。確保簽署人真實身份，有效杜絕代簽、冒簽，大幅提升簽署行為的法律效力與風(fēng)控水平，為醫(yī)患雙方提供具有司法公信力的電子證據(jù)，契合《通知》中對保障患者權(quán)益和信息真實性的要求。

    3.護(hù)航互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，確保線上處方合規(guī)有效

    順應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療蓬勃發(fā)展之勢，放心簽為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供專屬解決方案。執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師在線開具的電子處方，可通過放心簽完成可靠電子簽名，確保處方來源可溯、醫(yī)生身份真實、內(nèi)容完整未被篡改。這不僅是滿足《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則》的硬性要求，更是保障線上醫(yī)療服務(wù)安全、合規(guī)、可信的核心環(huán)節(jié)，解決了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的“最后一公里”信任問題。

    4.區(qū)塊鏈存證加持，高效化解醫(yī)患糾紛

    放心簽結(jié)合區(qū)塊鏈技術(shù)，對關(guān)鍵電子簽名操作和醫(yī)療文書進(jìn)行同步存證，形成不可篡改、全鏈路可追溯的電子證據(jù)鏈。一旦發(fā)生醫(yī)療爭議，醫(yī)療機構(gòu)可快速調(diào)取具有司法機構(gòu)認(rèn)可效力的存證報告，大幅縮短糾紛處理周期，降低應(yīng)訴成本，有效應(yīng)對《通知》中隱含的通過可靠證據(jù)化解糾紛、保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益的要求。

    5.深度集成與靈活部署，滿足個性化需求

    提供豐富的API接口與成熟的SDK，支持與醫(yī)院采購系統(tǒng)、庫存管理系統(tǒng)、內(nèi)部糾紛處理平臺等深度集成。無論是大型三甲醫(yī)院復(fù)雜的IT生態(tài)，還是新型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的敏捷需求，放心簽的專業(yè)團(tuán)隊都能提供定制化開發(fā)與本地化部署服務(wù)，確保解決方案與醫(yī)院現(xiàn)有流程無縫融合，高效運轉(zhuǎn)。

擁抱政策，共贏智慧醫(yī)療未來

    新通知的出臺，是推動醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型、提升服務(wù)質(zhì)量和安全水平的重要一步。電子病歷的規(guī)范化、可信化管理是這一進(jìn)程中的關(guān)鍵基石。放心簽電子簽名，正是醫(yī)療機構(gòu)把握政策機遇、破解傳統(tǒng)簽署與管理困境、邁向高效合規(guī)智慧醫(yī)療的得力工具。

    在電子病歷規(guī)范化管理的新時代，讓放心簽成為您醫(yī)療機構(gòu)提升管理效能、保障醫(yī)療安全、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的可信賴伙伴。擁抱變革，共筑智慧醫(yī)療新生態(tài)！歡迎深入了解放心簽如何為您的醫(yī)療機構(gòu)量身定制安全高效的電子簽署解決方案。